Saúde dos trabalhadores de enfermagem: revisando as estratégias de promoção à saúde / The health of nursing professionals: reviewing health promotion strategies / Salud de los trabajadores de enfermería: revisando las estrategias de promoción a la salud

Objective: The study's purpose has been to further understand the health promotion strategies towards nursing professionals. Methods: It is an integrative literature review with a qualitative approach, which is composed of 23 articles that answer the following guiding question: What are the health promotion strategies developed for nursing professionals? Results: The findings were gathered into four strategy groups, as follows: Promoting the Work Planning, which are based on regulating the workload and salary relationship; Promoting Knowledge, which are focused on the professional update through the use of technologies; Promoting Physical Activity, aiming to guarantee the access to physical exercise, both intra and extra the work environment; and, Promoting Integrative and Complementary Practices, indicating music therapy, relaxation techniques and yoga, which together with the other ones might contribute to reduce work stress, musculoskeletal and cardiovascular problems. Conclusion: The work planning can be considered the main strategy of health promotion for nursing professionals, since it is associated with the development of the others

Objetivo: Conhecer as estratégias de promoção à saúde para os trabalhadores de enfermagem. Método: Revisão integrativa composta por 23 artigos que respondem a questão norteadora: Quais as estratégias de promoção à saúde, desenvolvidas para os trabalhadores de enfermagem? Aplicou-se uma abordagem qualitativa. Resultados: As estratégias para Promoção da Organização do Trabalho pautam-se na regulação da relação carga de trabalho e salário. As do Conhecimento, na atualização profissional com uso de tecnologias. Já as da Atividade Física, na garantia do acesso ao exercício físico, intra e extra, ambiente de trabalho. As de Promoção de Práticas Integrativas e Complementares indica a musicoterapia, as técnicas de relaxamento e yoga, que em conjunto com as demais, contribuem para reduzir o estresse laboral e problemas musculoesqueléticos e cardiovasculares. Conclusão: A organização do trabalho pode ser considerada a principal estratégia de promoção à saúde para trabalhadores de enfermagem, pois a ela associa-se o desenvolvimento das demais

Objetivo: Conecer las estrategias de promoción a la salud para los trabajadores de enfermería. Método: Revisión integrativa compuesta por 23 artículos que responden a la cuestión orientadora: ¿Cuáles son las estrategias de promoción a la salud, desarrolladas para los trabajadores de enfermería? Se aplicó un enfoque cualitativo. Resultados: Las estrategias para Promoción de la Organización del Trabajo se basan en la regulación de la relación carga de trabajo y salario. Las del Conocimiento, en la actualización profesional con uso de tecnologías. Las de la Actividad Física, en la garantía del acceso al ejercicio físico, intra y extra, ambiente de trabajo. Las de Promoción de Prácticas Integrativas y Complementarias indica la musicoterapia, las técnicas de relajación y yoga, que en conjunto con las demás, contribuyen para reducir el estrés laboral y problemas musculoesqueléticos y cardiovasculares. Conclusión: La organización del trabajo puede ser considerada la principal estrategia de promoción a la salud para trabajadores de enfermería, pues a ella se asocia el desarrollo de las demás

Enfermeiros do trabalho: experiência interdisciplinar em saúde do trabalhador / Enfermeros del trabajo: experiencia interdisciplinaria en salud ocupacional / Occupational health nurses: interdisciplinary experience in occupational health

RESUMO Objetivo: analisar a relação profissional dos enfermeiros do trabalho com os demais integrantes do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e caracterizar ações conjuntas desses profissionais em saúde do trabalhador. Método: qualitativo, exploratório e descritivo, com 34 profissionais de sete empresas da Macrorregião Sul, Rio Grande do Sul. Realizadas entrevistas e observações para Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: os SESMTs são multiprofissionais e intersetoriais. Os enfermeiros possuem relações de trabalho de natureza interpessoal, técnica/jurídica, de gestão e logística/organizacional, influenciadas pela divisão tanto técnica do trabalho quanto do próprio ambiente de trabalho da equipe, o que distancia áreas, gera conflitos e fragmenta as ações do serviço. Conclusão: há desafios para que o SESMT desenvolva um trabalho condizente com os seus objetivos legais, uma vez que equipe e empresas precisam compreender a importância da interdisciplinaridade para o sucesso das ações na atenção à saúde e segurança do trabalhador.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación profesional de los enfermeros del trabajo con otros miembros del Servicio Especializado en Ingeniería de Seguridad y Medicina del Trabajo (SESMT) y caracterizar las acciones conjuntas de estos profesionales de la salud ocupacional. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo con 34 profesionales de siete empresas de la Macro Región Sur, estado de Rio Grande do Sul. Se realizaron entrevistas y observaciones para análisis de contenido de Bardin. Resultados: los SESMT son multidisciplinarios e intersectoriales. Los enfermeros tienen relaciones de trabajo de naturaleza interpersonal, técnica/legal, de gestión y logística/organizacional influenciados por la divisióntécnica del trabajo y el propio entorno de trabajo en equipo, lo quecrea distanciaentre las zonas,conflictos y fragmenta las acciones del servicio. Conclusión: existen desafíos para el SESMT desarrollar un trabajo consistente con sus objetivos legales, pues el personal y las empresas necesitan entender la importancia de la interdisciplinariedad para el éxito de las acciones de atención de salud y seguridad del trabajador.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship of occupational health nurses with the other members of the Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT) and characterize joint actions of these professionals in occupational health. Method: qualitative, exploratory, and descriptive study with 34 professionals of seven companies from the South Macroregion of the state of Rio Grande do Sul. Interviews and observations were conducted for content analysis of Bardin. Results: the SESMTs are multidisciplinary and intersectoral workers. Nurses have working relations of an interpersonal, technical/legal, and management of logistics/organizational nature, influenced by the technical division of work and by the division in the work environment of the staff, which distances areas, generates conflicts, and fragments the actions of the service. Conclusion: SESMT faces challenges to develop a work befitting their legal objectives, once staff and companies need to understand the importance of interdisciplinarity for the success of actions on the workers' health and safety.

Workload and associated factors: a study in maritime port in Brazil / Carga de trabalho e fatores associados: estudo em porto marítimo do Brasil / Carga de trabajo y factores asociados: estudio en un puerto marítimo de Brasil

ABSTRACT Objective: to identify the effect of the mental, physical, temporal, performance, total effort and frustration demands in the overall workload, and in the same way analyze the global burden of port labor and associated factors that contribute most to their decrease or increase. Method: a cross-sectional, quantitative study, developed with 232 dock workers. For data collection, a structured questionnaire with descriptive, occupational, smoking and illicit drug use variables was applied, as well as variables on the load on the tasks undertaken at work, based on the questionnaire NASA Task Load Index. For data analysis, we used the analysis of the Poisson regression model. Results: the demands physical demand and total effort showed greater effect on the overall workload, indicating high overall load on port work (134 employees - 58.8%). The following remained associated statistically with high levels of workload: age (p = 0.044), to be employee of the wharfage (p = 0.006), work only at night (p = 0.025), smoking (p = 0.037) and use of illegal drugs (p = 0.029). Conclusion: the workload in this type of activity was high, and the professional category and work shift the factors that contributed to the increase, while the age proved to be a factor associated with a decrease.

RESUMO Objetivo: identificar o efeito das demandas mental, física, temporal, de desempenho, esforço total e frustração na carga global de trabalho, da mesma maneira que analisar a carga global de trabalho portuário e fatores associados que mais contribuem para sua diminuição ou aumento. Método: estudo transversal, quantitativo, desenvolvido com 232 trabalhadores portuários. Para a coleta de dados, foi aplicado um questionário estruturado com variáveis de caracterização, ocupacional, tabagismo e uso de drogas ilícitas, além de variáveis sobre a carga nas tarefas desenvolvidas no trabalho, com base no questionário NASA Task Load Index. Para análise dos dados, utilizou-se a análise do modelo de regressão de Poisson. Resultados: as demandas exigência física e esforço total apresentaram maior efeito sobre a carga global de trabalho, indicando elevada carga global no trabalho portuário (134 trabalhadores - 58,8%). Permaneceram associados, estatisticamente, com níveis elevados da carga de trabalho: idade (p = 0,044), ser trabalhador da capatazia (p = 0,006), trabalhar somente no período noturno (p = 0,025), tabagismo (p = 0,037) e uso de drogas ilícitas (p = 0,029). Conclusão: a carga de trabalho, nesse tipo de atividade, foi alta, sendo a categoria profissional e o turno de trabalho os fatores que contribuíram para o aumento, enquanto a idade mostrou-se fator associado à sua diminuição.

RESUMEN Objetivo: identificar el efecto de las demandas mentales, físicas de tiempo y de desempeño, el esfuerzo total y la frustración en la carga de trabajo global, al mismo tiempo que se analizan la carga global de trabajo portuario y los factores asociados que contribuyen principalmente a su disminución o aumento. Método: estudio transversal cuantitativo desarrollado con 232 trabajadores portuarios. Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario estructurado con variables de caracterización, ocupacionales, tabaquismo y uso de drogas ilícitas así como también variables sobre la carga en las tareas desarrolladas en el trabajo, en base en el cuestionario NASA Task Load Index. Para el análisis de los datos se utilizó análisis de regresión de Poisson. Resultados: las demandas exigencia física y esfuerzo total presentaron mayor efecto sobre la carga global de trabajo, indicando una elevada carga global en el trabajo portuario (134 trabajadores 58,8%). Estaban asociados estadísticamente con niveles elevados de la carga de trabajo: la edad (p = 0,044); ser trabajador de la capatacía (p = 0,006); trabajar solamente en el periodo nocturno (p = 0,025); tabaquismo (p = 0,037); y uso de drogas ilícitas (p = 0,029). Conclusión: la carga de trabajo en este tipo de actividad fue alta, siendo la categoría profesional y el turno de trabajo los factores que contribuyeron para este aumento, mientras que la edad fue un factor asociado a su disminución.

Identificação de queimaduras térmicas como injúria relacionada ao trabalho de soldadores / Identification of thermal burns as work-related injury in welders

Objetivo Avaliar a identificação de queimaduras em soldadores como injúria relacionada ao trabalho, antes e depois da ação clínica comunicativa de Enfermagem. Métodos Estudo transversal com 161 soldadores em processo de formação. Utilizou-se modelo de julgamento e decisão clínica, adaptado na perspectiva da Enfermagem em saúde pública. Para a coleta de dados, foi aplicado questionário antes e depois da ação clínica comunicativa de Enfermagem. Resultados Para os soldadores que não referiram queimaduras durante atividade de solda, houve diferença estatística significativa (p=0,02) para a variável queimadura por fagulha nos olhos. Conclusão A ação clínica comunicativa pode modificar o conhecimento de indivíduos sobre a ocorrência de queimaduras como injúria relacionada ao trabalho...

Objective Assess identification of burns in welders as work-related injury before and after communicative clinical action. Methods Cross-sectional study conducted with 161 welders in the formation process. A model of clinic judgment and decision was used and adapted to the public health nursing. For data collection, a questionnaire was administered before and after communicative clinical action. Results For welders who did not report burns during the welding activity, a statistically significant difference (p=0.02) was observed in relation to the spark-caused eye burn variable. Conclusion Communicative clinical actions can modify individuals’ knowledge about occurrence of burns as [being] work-related injuries...

Limites e possibilidades do desenvolvimento de grupos criativos na Estratégia Saúde da Família / Limits and possibilities of creative development groups in the Family Health Strategy / Limites y posibilidades de desarrollo de grupos creativos de la Estrategia de Salud de la Familia

Objetivou-se identificar as limitações e possibilidades para o desenvolvimento de grupos criativos comunitários, na concepção dos trabalhadores da Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em três equipes da Saúde da Família que desenvolvem grupos criativos em um município do extremo sul do Brasil. Foram entrevistados onze trabalhadores. Utilizou-se análise de conteúdo - modalidade temática para examinar o conteúdo das entrevistas. Os resultados mostraram persistir limitações estruturais para o desenvolvimento de atividades que envolvam a participação da comunidade em grupos criativos. Constatou-se também, que a utilização de espaços comunitários, a cultura e as características comunitárias, constituem possibilidades de implantação e desenvolvimento desses grupos. Tais possibilidades podem desencadear nos trabalhadores sentimentos de impotência e dependência, devido às dificuldades encontradas no interior das comunidades, que se contrapõem às possibilidades avistadas. Conclui-se que um melhor aproveitamento do trabalho articulado com a comunidade fortaleceria o eixo promotor das potencialidades comunitárias.

Aimed to identify limitations and possibilities for the development of creative community groups in the design of the employees working at the Family Health. This is a qualitative study conducted in three staff who woks in the Family Health to develop creative groups in a city of extreme southern Brazil. Eleven workers were interviewed. Used content analysis - thematic modality to examine the contents of the interviews. The results showed that remain, in practice, structural constraints to the development of activities that involve community participation in creative groups. It was also found that the use of community spaces, culture and community characteristics are possibilities for development and deployment of these groups.These possibilities may trigger the workers feelings of helplessness and dependence, due to difficulties within the communities, that opposes the possibilities seen. It was found that a better use of joint work with the community strengthens the axis of the potential developer community.

Elobjetivo de esto estudio fue identificar las limitaciones y posibilidades para el desarrollo de grupos en la comunidad, en la concepción de los trabajadores en Salud de la Familia. Estudio cualitativo realizado en tres equipos de Salud de la Familia que desarrollan grupos creativos en una ciudad en el sur de Brasil. Once trabajadores fueron entrevistados.Se utilizó el análisis de contenido - modalidad temática para examinar el contenido de las entrevistas. Los resultados mostraron que en la práctica siguen siendo las limitaciones estructurales para el desarrollo de las actividades que implican la participación comunitaria en grupos creativos. También se constató que el uso de espacios comunitarios, cultura y características de la comunidad son las posibilidades de desarrollo y despliegue de estos grupos. Estas posibilidades pueden activar los trabajadores sentimientos de impotencia y de dependencia, debido a las dificultades dentro de las comunidades, que se opone a las posibilidades de visita. Se encontró que un mejor uso de trabajo conjunto con la comunidad de reforzar el eje de la comunidad de desarrolladores potenciales.

Processo comunicacional: instrumento das atividades em grupo na estratégia Saúde da Família / Communication process: a group activities tool in the family health strategy / Proceso comunicacional: instrumento de las actividades en grupo en la Estrategia Salud de la Familia

O estudo teve como objetivo analisar os instrumentos do processo comunicacional desencadeado em atividades grupais na estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada gravada com 51 enfermeiros e pela observação não participante em situações naturais, não sistemática e pública de 19 atividades em grupo analisadas segundo abordagem qualitativa de conteúdo. Do discurso dos profissionais emergiram duas categorias: diálogo-ação e diálogo-interação, que evidenciam o processo comunicacional como meio instrumental das atividades grupais na estratégia Saúde da Família. O primeiro pelo uso predominante da linguagem verbal como meio operacional para o desenvolvimento dos procedimentos específicos de cada profissional na relação com o acompanhamento do estado de saúde do cliente, e o segundo como instrumento, no qual coexiste, segundo os enfermeiros, a utilização da comunicação verbal e não verbal.

The objective of the present study was to analyze the communication process tools triggered in group activities in the Family Health strategy. Data collection was performed using semi-structured interviews recorded with 51 nurses and through non-participating, non-systematic public observation in natural situations of 19 group activities analyzed according to content qualitative approach. Based on the reports of the professionals, two categories emerged: dialogue-action and dialogue-interaction, which evinced that the communication process is an instrumental means of group activities in the Family Health strategy. The former by the predominant use of verbal language as a means for developing operational procedures specific to each professional in relation to monitoring the health of the client, and the latter as an instrument in which, according to the nurses, there is a simultaneous use of verbal and nonverbal communication.

El estudio objetivó analizar los instrumentos del proceso comunicacional desencadenado en actividades grupales, en la estrategia Salud de la Familia. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada grabada con 51 enfermeros y por observación no participativa en situaciones naturales, no sistemática y pública de 19 actividades grupales analizadas según abordaje cualitativo de contenido. Del discurso de los profesionales emergieron dos categorías: diálogo-acción y diálogo-interacción, que evidencian el proceso comunicacional como medio instrumental de las actividades grupales en la estrategia Salud de la Familia. El primero por el uso predominante del lenguaje verbal como medio operacional para desarrollar los procedimientos específicos de cada profesional en relación al seguimiento del estado de salud del paciente, y el segundo como instrumento, en el que coexiste, según los enfermeros, la utilización de la comunicación verbal y no verbal.

Prevenção de agravos e promoção da saúde: um estudo com trabalhadores portuários / Injury prevention and health promotion: a study among dock workers / Prevención de enfermedades y promoción de la salud: un estudio con trabajadores portuarios

Estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado no porto do Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Objetivou identificar o conhecimento e participação nos serviços portuários locais especializados, em amostra com 306 trabalhadores portuários avulsos. No grupo geral dos trabalhadores, a maioria identificou a existência do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (67,32 por cento), do Serviço Especializado em Segurança e Saúde no Trabalho Portuário (93,46 por cento) e da Comissão de Prevenção de Acidentes no Trabalho Portuário (97,38 por cento). Quanto à participação dos trabalhadores nos serviços citados, estratificada por categoria profissional, salienta-se, no primeiro, a colaboração, implantação, execução e respeito às orientações (p=0,001); junto ao segundo e terceiro, a participação na eleição dos representantes (p=0,001). Evidencia-se que conhecer tais serviços e deles participar relaciona-se com a atividade desenvolvida pelos trabalhadores. As evidências apontadas contribuem para uma pactuação entre suportes educacionais e ambientais, para a gestão de riscos e a promoção da saúde dos trabalhadores portuários.

The objective of this exploratory, transversal and quantitative study carried out in the port of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil is to identify the knowledge and participation of dock workers about specialized port services, involving a sample of 306 workers. In general group of dock workers, the majority identified the existence of an Environmental Risk Prevention Program (67.32 percent), from the Specialized Service in Health Safety for dock workers (93.46 percent) and from the dock workers Accident Prevention Commission (97.38 percent). Worker participation in the services cited, stratified by professional categories, were highlighted in the first place to collaboration, implantation, execution, and respect for orientation (p=0.001). With respect to the second and third tasks, participation in representation election (p=0.001) was highlighted. This study has shown that knowing these services and participating in them is related to worker-developed activity. The evidence presented contributes to form a pact between educational and environmental supporters for dock worker risk management and health promotion.

Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado en el puerto de Rio Grande, en la ciudad de Río Grande do Sul, Brasil. El objetivo fue identificar el conocimiento y participación de trabajadores al respecto de los servicios portuarios especializados, siendo utilizada una muestra con 306 individuos. En el grupo general de los trabajadores participantes del estudio, la mayoría identificó la existencia del Programa de Prevención de Riesgos Ambientales (67,32 por ciento), del Servicio Especializado en Seguridad y Salud en el Trabajo Portuario (93,46 por ciento) y de la Comisión de Prevención de Accidentes en el Trabajo Portuario (97,38 por ciento). Sobre la participación de los trabajadores en los servicios citados, estratificada por categoría profesional, se destaca en relación al primero, la colaboración, implantación, ejecución y respeto a las orientaciones (p=0,001), y con relación al segundo y tercer servicios, la participación en la elección de los representantes (p=0,001). Se evidencia que conocer estos servicios y participar se relaciona con la actividad desarrollada por los trabajadores. Tales evidencias contribuyen para un acuerdo entre el apoyo educativo y ambiental para la gestión de riesgos y la promoción de la salud de los trabajadores portuarios.

Comunidade: objeto coletivo do trabalho das enfermeiras da Estratégia Saúde da Família / Community: collective objective of nurses' work within the Family Health Strategy / Comunidad: objeto colectivo del trabajo de las enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia

OBJETIVO: Compreender no que concerne a constituição da interação da enfermeira com a comunidade, considerando o(s) sujeito(s) e a(s) finalidade(s) com base na percepção de enfermeiras atuantes na Saúde da Família. MÉTODOS: Estudo exploratório-descritivo utilizando entrevista semiestruturada com análise qualitativa temática com 65 enfermeiras atuantes na Estratégia Saúde da Família, no extremo sul do Brasil, no período de janeiro a julho de 2006. RESULTADOS: Duas abordagens da interação foram evidenciadas: imediata nas entidades coletivas; e mediata, com os demais trabalhadores da equipe. Nas finalidades, emergiram dois objetos de ação: a população na resolutividade e integralidade com enfoque na qualidade da ação, formação de vínculo, prevenção de doenças e promoção da saúde direcionada à autonomia com corresponsabilização; e a equipe na organização do trabalho direcionada à resolutividade da atenção. CONCLUSÕES: Enfatiza-se a importância da interação enfermeira-comunidade visando às ações que fortaleçam potencialidades dos indivíduos/grupos e integralidade e resolutividade da assistência pela organização do trabalho.

OBJECTIVE: Understanding regarding the establishment of the nurse's interaction with a community, considering the subject(s), source(s), and purpose(s), based on the perception of nurses working in Family Health. METHODS: Exploratory descriptive study with qualitative analysis of themes developed from semi-structured interviews with 65 nurses who worked within the Family Health Strategy in southern Brazil, from January to July 2006. RESULTS: Two approaches for interaction were found: an immediate one in collective entities, and secondarily, with other team members. In the end, two objects of action emerged: on the population in terms of resolution and integrality with focus on quality of action, bond formation, disease prevention and health promotion directed toward autonomy with co-responsibility; and organized team work directed at the resolution of attention. CONCLUSIONS: We emphasize the importance of nurse-community interaction in order to develop actions that strengthen capabilities of individuals / groups and completeness of problem solving and assistance for the organization of work.

OBJETIVO: Comprender lo concerniente a la constitución de la interacción de la enfermera con la comunidad, considerando el(los) sujeto(s) y la(s) finalidad(es) con base en la percepción de enfermeras que trabajan en la Salud de la Familia. MÉTODOS: Estudio exploratorio-descriptivo en el que se utilizó la entrevista semi- estructurada con análisis cualitativo temático realizado con 65 enfermeras actuantes en la Estrategia Salud de la Familia, en el extremo sur del Brasil, en el período de enero a julio del 2006. RESULTADOS: Fueron evidenciados dos abordajes de la interacción: inmediata en las entidades colectivas; y mediata, con los demás trabajadores del equipo. En las finalidades, emergieron dos objetos de acción: la población en la resolutividad e integralidad con enfoque en la calidad de la acción, formación de vínculo, prevención de enfermedades y promoción de la salud dirigida a la autonomía con corresponsabilización; y el equipo en la organización del trabajo dirigida a la resolutividad de la atención. CONCLUSIONES: Se enfatiza la importancia de la interacción enfermera-comunidad con la finalidad de que las acciones fortalezcan las potencialidades de los individuos/grupos y la integralidad y resolutividad de la asistencia por la organización del trabajo.

Grupos comunitários adstritos à estratégia saúde da família: estudo das características do processo criativo / Community groups attached to the family health strategy: a study ofcharacteristics of the creative process / Grupos comunitarios adjuntos a la estrategia salud de la familia: estudio de las características del proceso creativo

Este artigo objetivou identificar as características de grupos criativos comunitários adstritos à Estratégia Saúdeda Família, a partir do modelo de processo criativo de Bjõrkman. Os grupos criativos focados são aqueles organizados em torno do interesse comum no desenvolvimento de ambiência de ensino-aprendizado que resultaem um produto artístico. Os dados foram obtidos mediante observação do trabalho dos grupos estudados no período de agosto a dezembro de 2008. Foram realizadas dez observações do trabalho dos grupos estudados. Após análise, os dados foram agrupados ao redor de quatro subtemas: Composição do grupo; Organização do trabalho; Prática do grupo; e Participação da equipe da Estratégia Saúde da Família. Os resultados indicaramque o desenvolvimento de grupos criativos comunitários constituiu-se em uma intervenção que valoriza aspotencialidades dos indivíduos e famílias envolvidos no processo, pois a produção de criatividade pode instrumentalizá-los a buscar melhorar a própria saúde e a de suas famílias.

This article aimed to identify the characteristics of creative groups assigned to the Community Family HealthStrategy, from the model of the creative process of Bjõrkman. The creative focus groups are those organizedaround a common interest in developing teaching-learning ambience that results in an artistic product. The datawere obtained by observing the work of groups in the period from August to December 2008. Ten observationswere made of the work of groups. After analyzing, the data is grouped around four sub-themes: Membership inthe group, organization of work; Practice Group; and Participation team's Family Health Strategy.The resultsindicated that the development of creative community groups is on an intervention that enhances the capabilitiesof individuals and families involved in the process, since the production of creativity can instrumentalize them toseek to improve their health and their families.

Este artículo tiene como objetivo identificar las características de los grupos creativos comunitarios adjuntos a laEstrategia Salud de la Familia, a partir del modelo del proceso creativo de Bjõrkman. Los grupos creativos deenfoque son aquellos organizados alrededor del interés común en el desarrollo del ambiente de enseñanzaaprendizajeque resulta en un producto artístico. Los datos fueron obtenidos mediante observación del trabajo delos grupos en el período de agosto a diciembre de 2008. Fueron realizadas diez observaciones del trabajo de losgrupos estudiados. Después del análisis, los datos fueron agrupados en torno a cuatro subtemas: Composicióndel grupo; Organización del trabajo; Práctica de grupo; y Participación del equipo de la Estrategia Salud de lafamilia. Los resultados indicaron que el desarrollo de grupos creativos comunitarios se constituye en unaintervención que valora las capacidades de los individuos y familias involucradas en el proceso, pues laproducción de la creatividad puede instrumentalizarlos a buscar mejorar la propia salud y a la de sus familias.

Conhecimento clínico do enfermeiro na atenção primária à saúde: aplicação de uma matriz filosófica de análise / El conocimiento clínico del enfermero en la atención primaria de la salud: aplicación de una matriz de análisis filosófico / Nurse clinical knowledge in the health primary attention: application of an analysis philosophical matrix

Neste estudo analisa-se a constituição do conhecimento clínico que orienta a prática do enfermeiro, na Atenção Primária à Saúde, para operar no objeto/sujeito da ação. Estudo exploratório com abordagem qualitativa e análise temática dos dados. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 65 enfermeiros da rede pública de saúde da família, no extremo sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram analisados a partir de uma matriz que sustenta a ciência clínica da enfermagem em uma base populacional,constituída por três núcleos - o indivíduo e a família, a comunidade e o sistema de saúde. Evidenciou-se que o conhecimento clínico organiza a prática do enfermeiro com o foco predominante no indivíduo e na família. Sem, contudo, subsumir à sua raiz de origem - a base populacional, por meio da forma como o conhecimento clínico faz apreender/conhecer o objeto da ação. Acredita-se que tais achados possam subsidiar uma releitura do potencial organizativo do conhecimento clínico da enfermagem.

In the present study, the constitution of the clinical knowledge which guides the nurse practice, in the health primary attention, is analyzed, in order to use it on the object / subject of the action. Exploratory study with qualitative approach and thematic analysi of data. Semi-structured interviews were made with 65 nurses from the family health public services, in te southern part of Rio Grande do Sul state, Brazil. The data was analyzed based on a matrix which sustains the nursing clinical science in a populational basis, constituted by three topics - the individual and the family, the community and the health system. It was made clear that the clinical knowledge organizes the nurse practice in the predominant focus of the individual and the family. Without, however, connecting to the origin - the populational base, through the way the clinical knowledge enables learning/knowing the object of the action. It is believed that these findings may subsidize a new reading of the organizational potential of the nursing clinical knowledge.

En este estudio se analiza la constitución del conocimiento clínico que guía la práctica del enfermero en la Atención Primaria de la Salud, para el funcionamiento del objeto/sujeto de la acción. Es un estudio exploratorio con enfoque cualitativo y análisis temático de los datos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 65 enfermeros del área de salud pública familiar, en el sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron analizados utilizando una matriz que se apoya en la ciencia clínica de la enfermería con base en la población, constituída por tres núcleos: el individuo y la familia, la comunidad, y el sistema de salud. Se ha mostrado que el conocimiento clínico organiza la práctica del enfermero con enfoque predominante en el individuo y la familia. Sin subsumir la raíz de su origen, la población, por medio del conocimiento clínico se hace aprender/conocer el objeto de la acción. Se cree que estos descubrimientos pueden apoyar una reinterpretación de las posibilidades de organización de los conocimientos clínicos de enfermería.

Determinantes sociais de saúde: características da comunidade e trabalho das enfermeiras na saúde da família / Enfermería en salud pública: programa de salud familiar: desigualdades en la salud / Social determinants of health: community features and nurse work in family health care

Este estudo objetivou identificar os Determinantes Sociais de Saúde que despontam nos depoimentos das enfermeiras, ao caracterizarem a comunidade, analisando sua relação com o trabalho desenvolvido. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com análise qualitativa nas categorias teóricas dos determinantes. Utilizou-se entrevista semiestruturada gravada com consentimento das 65 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família, pertencentes à 3ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Evidenciou-se a inter e intrarrelação nos fatores determinantes da saúde, obtendo 104 citações para as características anatomofisiológicas dos indivíduos/comunidade correspondentes aos determinantes proximais e em associação predominantemente ao trabalho desenvolvido pelas enfermeiras. Para os determinantes intermediários houve 27 citações e, para os distais, 166, com predominante referência à localização territorial das comunidades em áreas rurais e periféricas. As enfermeiras relataram uma estreita relação entre as características proximais e o trabalho por elas desenvolvido, bem como visualizam a relação com os demais determinantes na relação com o processo de adoecimento.

Este estudio tuvo el objetivo de identificar los Determinantes Sociales de Salud que se destacan en las declaraciones de las enfermeras, alcaracterizar la comunidad, analizando su relación con el trabajo desarrollado. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con análisis cualitativo en las categorías teóricas de los determinantes. Fue utilizada la entrevista semiestructurada grabada con el consentimiento de las 65 enfermeras de la Salud de la Familia, pertenecientes a la 3ª Coordinación Regional de Salud del Rio Grande do Sul, Brasil. Fue evidenciado la inter y la intrarrelación en los factores determinantes de la salud, obteniendo 104 citaciones para las característicasanatomofisiológicas de los individuos/comunidad correspondientes a los determinantes proximales y en asociación predominantemente altrabajo desarrollado por las enfermeras. Para los determinantes intermediarios hubo 27 citaciones y, para los distales, 166, con predominantereferencia a la localización territorial de las comunidades en áreas rurales y periféricas. Las enfermeras relataron una estrecha relación entre las características proximales y el trabajo por ellas desarrollado, además de como visualizan la relación con los demásdeterminantes en la relación con el proceso de enfermarse.

The purpose of this study is to identify the Social Determinants of Health Care which emerge in nurses’ statements as they characterize the community, analyzing its relation to the work carried out by them. It is an exploratory and descriptive study containing a qualitative analysis in the theoretical categories of the determinants. We used a semi-structured interview, recorded with the permission of the 65 nurses of the Family Health Care, members of the 3rd Regional Health Care Coordination of Rio Grande do Sul, Brazil. It has beenshown the inter- and intra-relation in the health determinant factors, obtaining 104 citations for the anatomo-physiological features of thecorresponding individuals/community to the proximal correspondents and in association, mainly, to the work carried out by the nurses. For intermediate determinants there were 27 citations and, for distals, 166, with predominant reference to the territorial localization ofcommunities in rural areas and peripheries. The nurses have stated a narrow relation between the proximal features and the work carried out by them, as well as the connection with other determinants in the relation with the process of getting sick.

Risk perception in family health work: study with workers in Southern Brazil / Percepción del riesgo en el trabajo en salud de la familia: un estudio con trabajadores en el Sur de Brasil / Percepção do risco no trabalho em saúde da família: estudo com trabalhadores no Sul do Brasil

This analytical and qualitative study aimed to identify how workers in the Family Health Strategy perceive the risks they are exposed to at work. Thematic analysis and the reference framework of the work process were used to examine the contents of interviews with 48 subjects (community health agents, nurses, nursing auxiliaries and physicians). The workers noticed the following risks: physical and moral violence, typical work accident, emotional exhaustion, lack of problem-solving ability and occupational disease. The results predominantly show the connection with the object / subject of the work and the social environmental characteristics of the related communities. The study adds to the body of knowledge and can systemize collective and individual technological processes for occupational health risk management in primary health care.

Este es un estudio analítico, de naturaleza cualitativa, que tuvo como objetivo identificar la percepción de los trabajadores de la Estrategia en Salud de la Familia, sobre los riesgos a los cuales están expuestos en el trabajo. Se utilizo el análisis temático y el referencial del proceso de trabajo para examinar el contenido de las entrevistas de los 48 sujetos (agentes comunitarios de salud, enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos). Los riesgos percibidos por los trabajadores fueron: violencia física y moral, accidente típico de trabajo, desgaste emocional, irresolutividad del trabajo y enfermedad relacionada al trabajo. Los resultados apuntan predominantemente para la relación con el objeto/sujeto del trabajo y las características socio ambientales de las comunidades adscritas. El estudio contribuye para aumentar el conocimiento, pudiendo sistematizar procesos tecnológicos colectivos e individuales para la gestión de los riesgos a la salud del trabajador en la atención básica.

Este é um estudo analítico, de natureza qualitativa, que objetivou identificar a percepção dos trabalhadores da Estratégia em Saúde da Família, sobre os riscos aos quais estão expostos no trabalho. Utilizou-se análise temática e o referencial do processo de trabalho para examinar o conteúdo das entrevistas dos 48 sujeitos (agentes comunitários de saúde, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médicos). Os riscos percebidos pelos trabalhadores foram: violência física e moral, acidente típico de trabalho, desgaste emocional, irresolutividade do trabalho e doença relacionada ao trabalho. Os resultados apontam predominantemente para a relação com o objeto/sujeito do trabalho e as características socioambientais das comunidades adstritas. O estudo contribui para o somatório de conhecimentos, podendo sistematizar processos tecnológicos coletivos e individuais para a gestão dos riscos à saúde do trabalhador na atenção básica.

Sistema de significados sobre a finalidade do trabalho na Saúde da Família: uma abordagem qualitativa / Sistema de significados sobre la finalidad del trabajo en la Salud de la Familia: un abordaje cualitativo / System of meanings about the purpose of Family Health work: a qualitative analysis

Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, objetivando compreender o sistema de significados sobre a finalidade do trabalho de enfermeiros e médicos das equipes da Saúde da Família, nas cidades de Rio Grande e Pelotas. A entrevista semidirigida, individual e gravada, foi utilizada na coleta dos dados, seguindo-se uma análise temática dos depoimentos de 82 participantes. O significado nuclear da finalidade, como fim transmutado em produto do trabalho coletivo, mostrou-se alinhado com a possibilidade de mudanças e aquisição de comportamentos individuais e coletivos saudáveis por parte da comunidade, evidenciando-se o componente da eticidade no processo, por meio de categorias como a solidariedade e a compaixão. Disso decorreu, na produção textual, um marcador da condição humana na construção da finalidade do trabalho. Por meio da análise e discussão crítica da temática, este estudo contribui para a dimensão macro da formação de competências e adequação às necessidades sociais de saúde.

This exploratory study was performed to understand the system of meanings about the purpose of the nursing and medical work performed by Family Health teams, in the cities of Rio Grande and Pelotas (Brazil). Data collection was performed by semi-directed individual interviews. The interviews of 82 participants were recorded, and analyzed. The nuclear meaning of the purpose, as an end transmuted into the product of collective work, was in agreement with the possibility of the community implementing changes and acquiring healthy individual and collective behaviors. This gives evidence of the component of ethics in the process, by means of categories such as solidarity and compassion. This led to a marker, in the text production, of the human condition in the construction of the work purpose. Through the analysis and critical discussion of the theme, this study contributes to the macro-dimension of developing competencies and adjustment to the health needs of society.

Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con un abordaje cualitativo, objetivando comprender el sistema de significados sobre la finalidad del trabajo de enfermeros y médicos de los equipos de la Salud de la Familia, en las ciudades de Rio Grande y Pelotas. La entrevista dirigida parcialmente, individual y grabada, fue utilizada en la recolección de los datos, siguiéndose un análisis temático de las declaraciones de 82 participantes. El significado nuclear de la finalidad, como fin transmutado en producto del trabajo colectivo, se mostró de acuerdo con la posibilidad de realizar cambios y adquirir comportamientos individuales y colectivos saludables por parte de la comunidad, evidenciándose el componente ético en el proceso, por medio de categorías como la solidaridad y la compasión. De esto se derivó, en la producción textual, un marcador de la condición humana en la construcción de la finalidad del trabajo. Por medio del análisis y discusión crítica de la temática, este estudio contribuye para la dimensión macro de la formación de competencias y adecuación a las necesidades sociales de salud.

Registros em saúde como instrumento no processo de trabalho das equipes de saúde da família / Health records as instrument in the working process of family health teams / Registros en salud como instrumento en el proceso de trabajo de los equipos de salud de la familia

Para efetivar as ações preconizadas pela Estratégia Saúde da Família (ESF) as equipes de saúde utilizam variados instrumentos, entre os quais se destacam os registros em saúde. Estes podem ajudar no desenvolvimento do trabalho, a depender de quem realiza e utiliza e da finalidade a que se propõe. O objetivo do trabalho foi conhecer a percepção dos profissionais atuantes na ESF do município de Rio Grande acerca da finalidade da realização dos registros em seu processo de trabalho. Utilizou-se como metodologia estudo transversal e exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com profissionais das equipes da ESF do município de Rio Grande, no mês de julho de 2006. Dele participaram 74 sujeitos, compreendendo 20 agentes, 19 auxiliares, 20 enfermeiros e 15 médicos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e utilizou-se a análise temática. A realização dos registros foi atribuída à equipe da ESF (51,35%), e nos tipos de registro prevaleceram os instrumentos dos Sistemas de Informação (79,7%). Como utilizadores desses registros apontaram-se as esferas de gestão da ESF (59,4%), e entre suas finalidades salientou-se a comprovação do trabalho (51,3%). Como conclusão, verificou-se a inserção dos registros como instrumento do cotidiano das equipes da ESF, os quais têm como principais finalidades a comprovação e organização do processo de trabalho.

To execute the actions preconized by the Family Health Strategy Program (FHSP), the health teams use several instruments, including health records. They can help in the development of the work, depending on whom accomplishes and uses them, and of the purpose of it. The objective of the work was to know the perception of the professionals working in the FHSP of the municipal district of Rio Grande concerning the purpose of the records in their working process. It was a transversal and exploratory-descriptive study, with qualitative approach. The study was accomplished with professionals of the FHSP teams of the municipal district of Rio Grande, in the month of July 2006. Seventy-four subjects took part in the study, being 20 agents, 19 assistants, 20 nurses and 15 doctors. The collection of data was accomplished through semi-structured interview and the thematic analysis was used. The accomplishment of the registers was attributed to the FHSP team (51.35%), and in the registration types the instruments of the Systems of Information prevailed (79.7%). As users of those records the FHSP management group was pointed (59.4%), and among their purposes it was pointed out the proof of the work (51.3%). As conclusion, the insert of the registrations was verified to be an instrument of daily use of the FHSP teams, which have as main purposes the proof and organization of the working process.

Para que las acciones preconizadas por la Estrategia Salud de la Familia (ESF) sean efectuadas, los equipos de salud utilizan instrumentos, de los cuales se destacan los registros en salud. Éstos pueden colaborar con el desarrollo del trabajo, a depender de quien realiza e utiliza y de la finalidad a que se propone. Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales actuantes en la ESF del Municipio de Rio Grande con relación a la finalidad de la realización de los registros en su proceso de trabajo. Metodología: Estudio transversal, exploratorio, descriptivo; utiliza abordaje cualitativo. Realizado con profesionales de los equipos de la ESF del municipio de Rio Grande, en el mes de julio de 2006. Presentó 74 sujetos, siendo 20 agentes; 19 auxiliares; 20 enfermeros y 15 médicos. La recogida de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada y se utilizó el análisis temático. Resultados: La realización de los registros fue atribuida al equipo de ESF (51,35%); en los tipos de registros, prevalecieron los instrumentos de los Sistemas de Información de Salud (79,7%); como utilizadores de los registros, se destacaron las esferas de gestión ESF (59,4 %); y, como finalidad de los mismos, se destacó la comprobación del trabajo (51,3%). Conclusión: Se verificó la inserción de los registros como instrumento del cotidiano de los equipos de ESF, los cuales tienen como principales finalidades la comprobación y organización del proceso de trabajo.

Estudo com enfermeiros e médicos da atenção básica à saúde: uma abordagem socioambiental / Study with primary care nurses and physicians: a socio-environmental approach

Trata-se de estudo quantitativo sobre o processo organizativo do trabalho na Atenção Básica de Saúde, a partir de uma abordagem socioambiental. Os objetivos foram analisar como enfermeiras e médicos identificam as estratégias para trabalharem a relação entre saúde e ambiente; que problemas ambientais influenciam a saúde das comunidades e como eles atuam com as comunidades frente aos mesmos. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 36 enfermeiros e 19 médicos, seguindo-se uma análise quantitativa e contextual. O quesito referente ao conhecimento das situações ambientais que implicam em riscos à saúde recebeu média significativamente maior dos enfermeiros (p=0,000) e dos médicos (p=0,042). A falta de saneamento básico, presença de vetores, manejo inadequado de resíduos sólidos e ruas sem pavimentação foram os problemas ambientais da comunidade que os entrevistados atribuíram as melhores médias (p=0,000). Conclui-se que a estrutura organizativa do trabalho na atenção básica à saúde, ainda não é influenciada significativamente pela relação saúde e ambiente.

This is a quantitative study which, using a socio-environmental approach, analyzed the organizational process of work in primary health care. The objectives were to analyze how nurses and physicians identified strategies in order to work the relationship between health and the environment; which environmental problems influence the health oc communities; and how they act as communities in the face of such problems. Structured interviews were carried out with 36 nurses and 19 physicians in two cities in southern Brazil, followed with quantitative and contextual analysis. The question referring to knowledge of the environmental situations which imply effective or potential health risks received a significantly higher average from the nurses (p=0,000) and from the physicians (p=0,042). The lack of basic sanitation, the presence of vectors, inadequate handling of solid residues, and non-paved streets were the environmental problems of the community to which these workers attributed the best averages (p=0,000). It can thus be concluded that the organizational structure of work in primary health care still is not significantly influenced by the health and environment relationship.

Se trata de un estudio cuantitativo, con abordaje socio-ambiental, en el cual se analizó la organización del trabajo en la atención básica a la salud. Los objetivos fueron: analizar cómo las enfermeras y los médicos identifican las estrategias para trabajar la relación salud y el ambiente; qué problemas ambientales influencian la salud de las comunidades, y cómo ellos actúan con las comunidades ante los mismos. Para el estudio se realizaron entrevistas estructuradas a 36 enfermeros y 19 médicos, además de un análisis cuantitativo y contextual. El conocimiento de las situaciones ambientales que implican en riesgos efectivos o potenciales a la salud, recibió media significativamente mayor de los enfermeros (p=0,000) y de los médicos (p=0,042). La falta de saneamiento básico, la presencia de vectores, el manejo inadecuado de los residuos sólidos y las calles sin pavimentar fueran los problemas ambientales de la comunidad que los entrevistados atribuyeron las mejores medias (p=0,000). Se concluye que la estructura organizativa del trabajo en la atención primaria de salud, aún no es influenciada significativamente por la relación salud y ambiente.